Ska du börja föra datajournal? Då har du hittat rätt!
Vi hjälper dig med allt du behöver för att komma igång!
RixData utvecklar och anpassar journalsystem, dokumentationsystem för dig som är Kurator.
WinEazy Guld är lätt att lära sig. lätt att anpassa. lätt att använda.
Låt WinEazy Guld underlätta ditt administrativa arbete, spara tid och tjäna pengar redan idag.
Journalsystem Kurator
- Enkelt och snabbt att komma igång.
- Innehåller allt du behöver.
- Användarvänligt och överskådligt.
- CE-certifierat.
- Patienter
- Behandlingar
- Journaler/Dokumentation
- Rapporter
- Statistik
- Tidbok
- Mätningar
- Kallelser, Intyg, Bekräftelser, Brev.
- Läs om fler funktioner i systemet här.
Ladda ner en 30 dagars gratis demoversion här!
Vem ska föra patientjournal?
Den som har legitimation eller särskilt förordnande att utöva ett visst yrke inom hälso- och sjukvården eller tandvården är skyldig att föra journal vid vård av patienter. I vissa fall är även icke-legitimerad personal skyldig att föra patientjournal. Det gäller t.ex. den som inom hälso- och sjukvården biträder en legitimerad yrkesutövare. Ett exempel kan vara att en undersköterska utför hälso- och sjukvård i en kommun. Den som är verksam som kurator i den allmänna hälso- och sjukvården är också skyldig att föra journal.
Hur snabbt ska uppgifter föras in i en patientjournal?
Journaluppgifter ska föras in i patientjournalen så snart det kan ske. Vad som närmare menas med detta krav framgår inte vare sig av patientdatalagen eller andra författningar. Det lämnas öppet av lagstiftaren.
Det torde vara omständigheterna i det enskilda fallet som får avgöra hur snabbt uppgifterna ska föras in i journalen. I akuta vårdfall där behandlingen är personalintensiv kan uppgifterna behöva föras löpande och kontinuerligt parallellt med behandlingen, medan i andra fall, till exempel vid en rutinhälsokontroll på en vårdcentral kan viss fördröjning godtas att föra in uppgifterna i patientjournalen. Det är behovet av uppgiften och patientsäkerheten som är avgörande.
Vad gäller om anteckning och signering av patientjournaler?
Patientjournalen ska innehålla uppgift om vem som gjort en anteckning och när anteckningen gjordes. Om anteckningen görs av någon annan än den som svarar för uppgiften (som ska antecknas) ska det av journalen framgå både vem som gjort anteckningen och vem som ansvarar för uppgiften. Om till exempel läkarsekreterare A får en uppgift från läkare B som rör behandlingen eller vården av en viss patient och denna uppgift ska föras in i patientjournalen, så ska både A:s och B:s namn antecknas.